CoLISP

姓氏 *

名字 *

性別

女 男 跨性別(重填)

服務單位 *

若為學生，請填就讀校系

職稱 *

若為學生，請填「學生」

電話

請務必切換為英文輸入法輸入純數字

行動電話 *

請務必切換為英文輸入法輸入純數字

參加天數 *

參加12/11(五) 參加12/12(六) 參加12/11、12/12兩天

用餐調查 *

不用餐 僅12/11用餐 僅12/12用餐 12/11、12/12皆用餐

研討會兩日午膳調查

葷素調查 *

不用餐 葷 素

若有其他需求請寫在備註

是否需要公務人員學習時數 *

是 否

若是，請提供「身分證字號」

身分證字號

請務必切換為英文輸入法輸入英文及數字

是否需要研習證明 *

是 否

備註

若有任何補充說明或需無障礙設施，敬請留言告知。